Avaliação da aorta abdominal por um estudante de medicina com breve treinamento em ultrassonografia point of care.

Autores

Palavras-chave:

Ultrassonografia, Aneurisma da Aorta, Hemodiálise

Resumo

Introdução: a ultrassonografia (US) é um método com alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico do aneurisma da aorta abdominal. Contudo, até o momento, o ensino da US para aplicação à beira do leito (POCUS) ainda não é obrigatório na graduação médica na maioria das faculdades em todo o mundo. Objetivo: no presente estudo, os autores avaliam comparativamente o diâmetro da aorta abdominal medido por estudante de medicina (EM) e por radiologista (Rad). Métodos: um EM com treinamento focado, de curta duração, sobre POCUS da aorta abdominal (AA) avaliou o diâmetro anteroposterior (AP), imediatamente antes da bifurcação do vaso, de pacientes renais crônicos, inscritos em programa de hemodiálise. Os resultados obtidos foram comparados com os alcançados por um radiologista com longa experiência em US através do teste T de Student, da correlação de Pearson e do método de Bland-Altman. Resultados: foram avaliados 45 pacientes, ambos os sexos, com idade média 58,78+/-13,50. A média das medidas do diâmetro da AA pelo radiologista e pelo EM foi de 1,6±0,41 cm e 1,55±0,46 cm (p >0,05), respectivamente, observando-se uma forte correlação entre ambas as medidas por meio dos métodos estatísticos aplicados. Conclusão: o presente estudo mostra que o EM pode ser treinado em POCUS abdominal objetivando identificação e medida do diâmetro da aorta abdominal.

Biografia do Autor

  • João Eduardo Cascelli Schelb Scalla Pereira, Casa de Saúde Santa Lúcia
    Médico formado pela Universidade Federal de Juiz de Fora, Residência de Clínica Médica pelo Hospital e Maternidade Terezinha de Jesus, Residência de Nefrologia pelo Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora

Referências

Mastracci TM, Cina CS. Screening for abdominal aortic aneurysm in Canada: review and position statement of the Canadian Society for Vascular Surgery. J Vasc Surg. 2007;45(6):1268-76

Kent KC. Clinical practice. Abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med 2014;371(22):2101-8

Lederle F, SimelD. Does this patient have abdominal aortic aneurysm? JAMA 1999;281:77-82

Moore CL, Copel JA. Point-of-Care Ultrasonography. N Engl J Med. 2011 Feb;364(8):749-57

Hoppmann R, Cook T, Hunt P, et al. Ultrasound in medical education: A vertical curriculum at the University of South Carolina School of Medicine. J S C Med Assoc. 2006;102:330–334

Rao S, van Holsbeeck L, Musial JL, et al. A pilot study of comprehensive ultrasound education at the Wayne State University School of Medicine: A pioneer year review. J Ultrasound Med. 2008;27:745–749

Bahner DP, Adkins EJ, Hughes D, Barrie M, Boulger CT, Royall NA. Integrated medical school ultrasound: Development of an ultrasound vertical curriculum. Crit Ultrasound J. 2013;5:1–9

Fox JC, Chiem AT, Rooney KP, et al. Web-based lectures, peer instruction and ultrasound-integrated medical education. Med Educ. 2012;46:1109–10

Steinmetz P, Dobrescu O, Oleskevich S, Lewis J. Bedside ultrasound education in Canadian medical schools: A national survey. Can Med Educ J. 2016;7(1):e78-e86

Bastos MG, Ronzani FAT, Carmo WB, Toledo GC, de Paula RB. Integrac?a?o do ensino da ultrassonografia point of care no curri?culo de graduac?a?o em medicina: um relato de experiência. HU rev. 2019; 45(1):98-103

Menegozzo CAM, Cazolari PG, Novo FCF, Colleoni R, Utiyama EM. Prospective Analysis of Short- and Mid-term Knowledge Retention after a Brief Ultrasound Course for Undergraduate Medical Students. CLINICS 2019;74:e1087

LaRoy LL, Cormier PJ, Matalon TA, Patel SK, Turner DA, Silver B. Imaging of abdominal aortic aneurysms. AJR Am J Roentgenol 1989;152:785-92

US Preventive Services Task Force. Screening for abdominal aortic aneurysm: Recommendation statement. Ann Intern Med 2005;142:198-202

Singh K, Bønaa KH, Solberg S, Sørlie DG, Bjørk L. Intra- and interob- server variability in ultrasound measurements of abdominal aortic diam- eter. The Tromsø Study. Eur J Vasc Endovasc Surg 1998;15(6):497-504

Dinh VA, MD, Lakoff D, Hess J, Bahner DP, Hoppmann R, Blaivas M, Pellerito JS, Abuhamad A, Khandelwal S. Medical Student Core Clinical Ultrasound Milestones: A Consensus Among Directors in the United States. J Ultrasound Med 2016; 35:421–434

Kent KC, Zwolak RM, Jaff MR, et al. Screening for abdominal aortic aneurysm: a consensus statement. J Vasc Surg. 2004;39(1):267-269

Kent KC, Zwolak RM, Egorova NN, et al. Analysis of risk factors for abdominal aortic aneurysm in a cohort of more than 3 million individuals. J Vasc Surg. 2010;52(3):539-548

Kuivaniemi H, Platsoucas CD, Tilson MD. Aortic aneurysms: an immune disease with a strong genetic component. Circulation. 2008;117(2):242-252

Pysklywec M, Evans MF. Diagnosing abdominal aortic aneurysm. How good is the physical examination? Can Fam Physician 1999;45:2069-2070

Fink HA, Lederle FA, Roth CS, Bowles CA, Nelson DB, Haas MA. The Accuracy of Physical Examination to Detect Abdominal Aortic Aneurysm. Arch Intern Md 2000;160:833-836

Lynch RM. Accuracy of abdominal examination in the diagnosis of non-ruptured abdominal aortic aneurysm. Accid Emerg Nurs 2004;12(2):99-10

Lin PH, Bush RL, McCoy SA, Felkai D, Pasnelli TK, Nelson JC, et al. A prospective study of a hand-held ultrasound device in abdominal aortic aneurysm evaluation. Am J Surg 2003;186(5):455-9

Dent B, Kendall RJ, Boyle AA, Atkinson PR: Emergency ultrasound of the abdominal aorta by UK emergency physicians: a prospective cohort study. Emerg Med J 2007, 24(8):547–549

Bastos MG, Novaes AKB, Pazeli JMP Jr. Traditional and ultrasound physical examinations: a hybrid approach to improve clinical care. Rev Assoc Med Bras (1992). 2018 May;64(5):474-480

Bonnafy T, Lacrix P, Desormais I, Labruie A, Marin B, Leclerc A e cols. Reliability of the measurement of the abdominal aortic diameter by novice operators using a pocket-sized ultrasound system. Arch Cardiovasc Dis 2013;106:644-650

Aggarwal S, Qamar A, Sharma V, Sharma A. Abdominal aortic aneurysm: A comprehensive review. Exp Clin Cardiol 2011;16(1): 11-15

Alcorn HG, Wolfson SK, Sutton-Tyrrell K, Kuller LH, O’Leary D. Risk factors for abdominal aortic aneurysms in older adults enrolled in The Cardio-vascular Health Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1996;16:963–970

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Publicado

22-02-2024